Sie als Fachkraft und COVID-19

Kinder erkranken selten schwer, eine große Zahl (15–20 %) hat nicht einmal Beschwerden, obwohl sie positiv getestet werden. Die Symptome von COVID-19 bei Kindern lassen sich mit denen anderer Erkältungsviren vergleichen (siehe Frage 1).

Ein sehr kleiner Teil der Kinder, die COVID-19 durchlaufen, entwickelt in der Folge eine schwere Krankheit, das sogenannte multisystemische Entzündungssyndrom (PIMS-TS, in der Presse auch als „Kawasaki-Syndrom“ bezeichnet). Gewöhnlich durchliefen diese Kinder COVID-19 selbst mit wenigen oder geringen Symptomen, aber aus unbekannten Gründen entwickelten sie einige Wochen später ein Krankheitsbild, das durch eine Entzündung mehrerer Organe, einschließlich des Herzens, gekennzeichnet war. Kinder mit PIMS-TS haben anhaltend hohes Fieber, fühlen sich elend, haben oft Bauchschmerzen und Durchfall, rote Augen und Haut sowie einen niedrigen Blutdruck. Es handelt sich um ein ernsthaftes Krankheitsbild, das jedoch, wenn es rechtzeitig erkannt wird, gut behandelt werden kann. 

Es ist bemerkenswert, dass Kleinkinder, die häufig anfällig für Atemwegsinfektionen sind, an COVID-19 so viel weniger schwer erkranken als Erwachsene. Wir wissen immer noch nicht, warum das so ist, aber es kursieren mehrere Theorien.

So kann dies mit einer immer noch sehr effizienten angeborenen Immunantwort gegen Viren, einer möglichen Kreuzimmunität durch eine frühere Infektion mit anderen Coronaviren oder mit einem geringeren Vorkommen von ACE2-Rezeptoren (der Stelle, an der das Virus in die Zelle eindringt) zu tun haben. Außerdem sind die Lungen von Kindern noch gesund und sie haben weniger Grundprobleme wie z. B. Diabetes oder Herzkrankheiten (die bei Erwachsenen zu einem schwereren Krankheitsverlauf führen).

Aus den belgischen Daten geht hervor, dass nur 1,6 % aller COVID-19-Krankenhausaufenthalte Kinder betrafen (obwohl sie 20 % der Bevölkerung ausmachen). Von diesen Kindern wurden 3 % (7 Kinder) intensivmedizinisch betreut; oftmals Kinder mit schwerwiegenden Grunderkrankungen. Bei Kindern unter 4 Jahren und insbesondere Kindern unter einem Jahr war die Wahrscheinlichkeit eines Krankenhausaufenthalts am höchsten. Insgesamt blieben auch sie nur kurze Zeit im Krankenhaus: die Hälfte der Kinder weniger als vier Tage, intensivmedizinisch betreute Kinder durchschnittlich 6 Tage. 

Es ist sehr ungewöhnlich, dass ein Kind infolge einer Infektion mit COVID-19 stirbt. In Europa wurden – bis Ende Juli – 6 Todesfälle bei Kindern gemeldet. Das sind 0,03 % aller Kinder mit COVID-19. Zum Vergleich: Laut denselben europäischen Daten starben 5,8 % der Erwachsenen an den Folgen von COVID-19, wobei die Altersgruppe 90+ die höchste Sterblichkeitsrate (36 %) aufwies. 

Trotz der Tatsache, dass sich die Pandemie immer noch weiterentwickelt, scheint bei Erwachsenen deutlich zu werden, bei welchen Personen ein schwerer Verlauf oder gar das Risiko, an COVID-19 zu sterben, erhöht ist. Natürlich handelt es sich um Statistiken, und es gibt immer wieder Ausnahmen, bei denen selbst Personen, die vorher kerngesund waren, ernsthaft erkranken können.

Übrigens stimmen diese Risikogruppen relativ genau mit denjenigen überein, die generell ein erhöhtes Risiko für schwere Infektionen haben (z. B. Menschen mit Krebs oder unter immunsuppressiven Medikamenten oder anfällige ältere Menschen) (siehe https://covid-19.sciensano.be/sites/default/files/COVID19/COVID-19_measures-for-high-risk-groups_NL.pdf).

Schwangere Lehrerinnen dürfen unterrichten, es sei denn, ihr behandelnder Arzt entscheidet aufgrund ihrer persönlichen medizinischen Vorgeschichte anders. Vergleicht man sie nämlich mit der nicht schwangeren Bevölkerung, scheint es bis zur 28. Schwangerschaftswoche keinen Unterschied zu geben, weder hinsichtlich der Symptome noch hinsichtlich der Schwere der Krankheit. Ab diesem Zeitpunkt kann eine COVID-19-Infektion einen Verlauf aufweisen. Dies kommt zum Teil durch den höheren Druck im Bauchraum, der die Lunge und das Herz stärker belastet, und zum Teil durch die Veränderungen der Widerstandsfähigkeit schwangerer Frauen. Übrigens gilt dieses erhöhte Risiko für alle Infektionen. Besondere Aufmerksamkeit, was das Tragen einer Maske betrifft, sowie die Kontaktbeschränkung während der Schwangerschaft scheinen daher ratsam.

Das Risiko für das ungeborene Kind ist ebenfalls nicht hoch, eine Infektion in der Gebärmutter scheint selten zu sein, und das Virus scheint das Risiko einer Fehlgeburt oder angeborener Anomalien nicht zu erhöhen. Natürlich wurden die Daten noch nicht vollständig gesichtet, weil die Mütter, die während der Coronaperiode schwanger wurden, erst noch entbinden müssen. Das Risiko einer Frühgeburt aufgrund von Fieber (das Wehen auslösen kann) besteht, aber dieses Risiko ist nicht höher als bei jeder anderen Fieber verursachenden Krankheit.

Abgesehen von der Infektion in der Gebärmutter kann sich das Neugeborene während oder kurz nach der Geburt infizieren, wobei das Risiko eines Krankenhausaufenthalts aufgrund des geringen Alters höher ist. Gestillt werden darf übrigens auch dann, wenn eine (mögliche) Infektion mit COVID-19 vorliegt. Es wird jedoch empfohlen, eine Maske zu tragen oder das Kind von einer anderen Person mit abgepumpter Milch mit der Flasche füttern zu lassen.

Die Regierung hat den Schulen einen Fahrplan an die Hand gegeben, welche Maßnahmen je nach Farbcode ergriffen werden können. Auch wir selbst tragen dabei eine Verantwortung. Wie bereits erwähnt, bestimmt unser Sozialverhalten die Wahrscheinlichkeit, ob sich das Virus in der Bevölkerung verbreitet. Wir alle kontrollieren die Ausbreitung von Infektionskrankheiten und damit die COVID-19-Epidemie.

Im Folgenden finden Sie einige Punkte, auf die Sie selbst achten können. Viele davon finden Sie auf https://11miljoenredenen.be/nl:

• Masken: Ein eigenes Thema ist dem Hintergrund der Notwendigkeit, in bestimmten Situationen und ab einem bestimmten Alter Masken zu tragen, gewidmet (siehe Link).
• Kontaktbeschränkung: Dies kann sowohl durch die Einhaltung eines Abstands (1,5 m) als auch durch die Begrenzung der Anzahl der Kontakte (die so genannten Blasen) geschehen.
• Waschen Sie sich regelmäßig die Hände mit Seife und Wasser oder desinfizieren Sie sie mit Handdesinfektionsmittel und zwar für mindestens 20 bis 30 Sekunden lang. Benutzen Sie an Orten, an denen sich viele Menschen die Hände waschen, Einweg-Papierhandtücher.
• Berühren Sie das Gesicht (Nase, Mund, Augen) so wenig wie möglich mit den Händen
• Niesen oder Husten in die Armbeuge (oder eventuell in ein Papiertaschentuch, das anschließend schnell wegzuwerfen ist, worauf eine Händedesinfektion folgt)
• Unterricht in großen, offenen Räumen, wenn möglich im Freien
• Häufiges Lüften der Klassenräume, Fenster häufiger öffnen, ggf. in den Wintermonaten einen zusätzlichen Pullover tragen. Auf dieser Website finden Sie Informationen des Bildungsministeriums zur Belüftung der Klassenräume.
• Bei Beschwerden zu Hause bleiben und sich an den Arzt wenden
• Vermeiden Sie es, in einer Gruppe laut zu singen oder zu rufen, wenn Singen notwendig ist, dann am besten mit Maske und im Freien.
• Keine Getränke oder Speisen mit anderen teilen
• Was von mehreren Personen benutzt wird, wie Türgriffe, Schreibtische oder Griffe der Tafel, regelmäßig desinfizieren
• Die Toilette bei geschlossenem Deckel spülen
• Turnen oder Sport nach Möglichkeit im Freien Bei schlechten Wetterbedingungen können innerhalb der sozialen Gruppe Alternativen gesucht werden, Kontaktsportarten vermeiden.
• Vielleicht ein überflüssiger Hinweis, aber: Leben Sie gesund. Rauchen vermeiden, für ausreichende Bewegung sorgen, gesund essen, ausreichend schlafen und ruhen usw.

Erwachsenen mit erhöhtem Risiko, die von ihrem behandelnden Arzt die Erlaubnis erhalten haben, zur Arbeit zu gehen, wird empfohlen, möglichst viele dieser Maßnahmen zu befolgen. Wir dürfen nicht vergessen, dass eine gute Handhygiene, Abstand und das Tragen einer Maske, das Risiko, sich mit COVID-19 zu infizieren, stark reduzieren.

Generell steigt das Risiko, wenn die Zahl der Kontakte zunimmt, der Abstand sich verringert und die Interaktion mit anderen Menschen andauert. Umso wichtiger ist es für Risikopersonen, Menschenansammlungen zu meiden, z. B. auf den Fluren beim Klassenraumwechsel oder in den Mittags- und Pausenzeiten. Vermeiden Sie auch engen Kontakt mit Personen, die keine Maske tragen, auch wenn Sie selbst eine tragen. Halten Sie beim Essen Abstand voneinander (da Sie dann keine Maske tragen) und meiden Sie Bereiche, in denen Menschen rufen oder laut sprechen. Es ist sinnvoll, ein eigenes Handdesinfektionsmittel bei sich zu haben. Geben Sie einander nicht die Hände, vermeiden Sie aber auch den Ellbogen-Check, am besten vermeiden Sie jeglichen Körperkontakt. Übrigens ist es auch wichtig, dass Sie weiterhin alle dauerhaft einzunehmenden Medikamente nehmen und sich regelmäßig von Ihrem Arzt untersuchen lassen. Vermeiden Sie Isolationsverhalten, essen Sie gesund und bewegen Sie sich ausreichend. Bitten Sie rechtzeitig um Hilfe, wenn Sie merken, dass Sie Schwierigkeiten mit den Maßnahmen haben, schlecht schlafen oder ängstlich sind.

Wenn Sie zwar nicht selbst zu einer Risikogruppe gehören, aber z. B. jemand im Haushalt zu einer Risikogruppe gehört, dann sind bei der Rückkehr nach Hause einige zusätzliche Maßnahmen möglich: Nehmen Sie Ihre Maske ab und/oder tragen Sie eine neue, waschen/desinfizieren Sie Ihre Hände gründlich, ziehen Sie gegebenenfalls einen Wechsel der Kleidung in Betracht. Begrenzen Sie den Kontakt zwischen dem in der Schule/bei der Aktivität verwendeten Material und der Risikoperson zuhause.

Weil sich die Eltern gut fühlen, können die Kinder wiederum zuversichtlich von der Struktur und Regelmäßigkeit profitieren, die ihnen die Eltern bieten. Sie können sich in dem sinnvollen Leben, das wir als Eltern und die Gesellschaft für unsere Kinder entworfen haben, mittragen lassen. Mit Eltern, die Frieden ausstrahlen, können sich Kinder ihren Entwicklungsaufgaben widmen, körperlich, kognitiv, emotional und sozial: Kinder lernen und entdecken, ihre Sprache und Motorik verbessern sich, sie lernen zusammenzuleben und Konflikte zu lösen, sie drücken ihre Gefühle und Grenzen aus und gehen auf die Gefühle und Grenzen anderer ein. Eltern helfen den Kindern, sich kompetent zu fühlen und Vertrauen in ihre Eigenständigkeit in einem sicheren Kontext der Verbundenheit mit Eltern, möglichen Geschwistern und anderen Erwachsenen und Gleichaltrigen zu gewinnen.

Dieses Gefühl des Vertrauens und der Verbundenheit ist das Ergebnis des Aufbaus einer positiven Beziehung zwischen den Eltern und dem Kind sowie zwischen den Kindern. Diese Beziehungen stellen sicher, dass sich ein Kind in einer bestimmten Umgebung wohl fühlt, dass es Verständnis und Unterstützung erfährt und dass ihm zugehört wird.

Die meisten Kinder werden am besten und ausreichend unterstützt, wenn sie ihr gewohntes Leben weiterführen dürfen, indem sie einfach Teil ihrer gewohnten, anregenden und verbindenden Umgebung sind. Sie benötigen keinen spezifischen Ansatz oder eine spezifische Therapie.

Wenn ein Kind mehr braucht, weil die Dinge wirklich nicht gut laufen, können Sie als Eltern dies zum Beispiel an Stimmungsschwankungen und Gefühlsausbrüchen, an plötzlich schlechteren schulischen Ergebnissen oder an verändertem, ungewöhnlichem oder beunruhigendem Verhalten erkennen. Diese Signale können viele Ursachen haben. Mit dem Kind darüber zu sprechen, ist der erste Schritt. Wenn das Problem nicht mit den Eltern, Freunden oder der Familie gelöst werden kann, kann andere Hilfe hinzugezogen werden.

Fachleute wie Lehrer und Sporttrainer können für gefährdete Kinder und Kinder aus gefährdeten Familien viel bedeuten.

Z.B. weil die Schule oder der Sportverein eine vertraute Umgebung als Alternative für eine Familie ist, die unter Konflikten oder Gewalt leidet, und weil Lehrer oder Ausbilder das Problem bemerken und zur Sprache bringen, wenn sich ein Kind nicht wohl fühlt.

Und z.B. weil Eltern sich auf ihr Leben, ihre Arbeit und ihr Einkommen konzentrieren können, indem sie ihr Kind der Schule oder dem Verein übergeben.

Mit den aktuellen wissenschaftlichen Informationen können wir ein wissenschaftlich fundiertes Gleichgewicht zwischen den Corona-Risiken für Kinder und dem Mehrwert von Schule, Kontakten und Aktivitäten für Kinder anstreben.

Mit geeigneten Hygienemaßnahmen ist es möglich, die Risiken einer Corona-Infektion und Übertragung für Kinder mit den Risiken des Schulabbruchs, der Kontakte und Aktivitäten in Einklang zu bringen. In der Tat erscheint es gerechtfertigt, vor der Schule, bei Kontakten und Aktivitäten Entscheidungen zu treffen, die der bio-psycho-sozialen Gesundheit der Kinder zugute kommen.